北京农学院大学生

公费医疗就诊、报销指导手册

 

 

 

 

 

 

 

 

校医院

（2024年01月版）

 

 

 

一、手册简介

本手册是根据北京市医疗保障局《北京市医疗保障政策汇编》中公费医疗的政策编写，旨在为北京农学院大学生提供公费医疗就医的全面指导，包括就医流程、报销规定、常见问题解答等，以帮助同学们更好地了解和使用公费医疗资源。同时，本手册也会根据政策的变化及时更新。

二、公费医疗适用对象

（一）国家计划内招收的专升本、本科生、研究生，不含自费生、非全日制研究生、港澳台学生。原享受的城乡居民医疗保险入学当年12月31日后取消。

（二）经学校批准，因病休学一年内保留学籍的学生。连续休学二年以上，第二年度不予报销。

（三）学籍未注销延期毕业的学生。

三、就医流程

任何时候、任何地点你都享有自由就医的权利，但公费医疗报销是一项制度，需要你了解、遵守，从而给你带去就诊的便利。

（一）急诊急症就诊时，无论是否在京、是否节假日，去所在地的医保定点医院急诊就诊，无需转诊

1.急诊急症是指医学上的病情的紧急，不是个人心理和情绪上的着急。

 

2.急诊急症是指紧急救治和抢救，例如发热、腹泻、腹痛、昏迷、抽搐、创伤、急性牙痛、过敏等。急诊急症直接到所在地的医保定点医院（比如三甲医院、二甲医院等）的急诊、发热门诊就诊。

3.需紧急处理的急诊急症，如果遇到急诊无法处理的情况，如急性牙髓炎的牙痛、骨折、急诊手术等，可以到相应专科就诊处理，例如口腔急诊急症可以到口腔科门诊就诊，急诊骨折需要到骨科处理等。

4.请注意，急诊票据盖有急诊专用章，急诊处方一般为黄色纸张打印。急诊如需住院，需办理急诊入院，才可以报销。

（二）非急诊急症就诊时，除慢特病校医院备案登记后可直接就诊外，无论是否节假日、寒暑假，是否在京，均需转诊

 

1.非急诊急症以不需要紧急处理的专科疾病为主，例如慢性胃炎、高血压、糖尿病、皮肤病等不需要紧急处理的疾病，需要由校医院医生根据病情决定是否开具转诊单。

2.医保规定的慢特病或者其他类似慢性病的疾病，病程长，迁延不愈，可到校医院313办公室备案登记，后续就诊无需再开转诊单，可直接到合同医院或者指定专科医院就诊。

3.如果符合转诊条件，校医院门诊医生开具转诊单，转诊至合同医院或者指定的专科医院就诊，完成门诊就医或者住院治疗，就诊费用按规定报销。

4.请注意，非急诊急症未经校医院开具转诊单，本人自行预约就诊或者自行外出就诊、住院，转诊单不予补开，所产生的医疗费用不予报销。

5.合同医院和指定专科医院分布详情

（三）心理疾病就医

1.如果遇到心理问题，可到学校心理咨询室进行心理咨询。如果满足首次转诊条件，学校心理咨询室开具转诊介绍信，学生持转诊介绍信到校医院门诊留存备案，门诊医生开具转诊单，随后到学校的合同医院就医。

2.经首次转诊后，如果学生本人确诊心理疾病，需要定期复诊，在校医院313办公室备案登记后，无需重复开具转诊单，可直接到合同医院或者制定专科医院就诊。

 

四、报销须知

（一）报销范围

仅限实名就医的学生本人。请注意，不要将家人或者他人的单据放置其中，上交材料前请仔细检查。

（二）门急诊报销材料及要求

 

1.发票（即医疗门诊收费票据，根据就诊医院提供的发票种类上交）

（1）纸质发票。纸质发票需要自助机或者人工窗口打印。仅首页发票上沿依次填写：学号、电话、主要疾病诊断。

 

纸质发票样式及首页发票需要手写内容

 

（2）电子发票。电子发票需要到个人的手机就诊记录自行下载并用A4纸打印上交。

为进一步规范公费医疗医药费电子发票报销流程，加强电子发票监督管理，根据相关财务制度，请大家仔细阅读以下须知：

①　电子发票报销，仅限首次可报销，严禁重复报销，请自行审核报销材料后再上交。

②　电子发票报销时，须现场扫码填写《公费医疗报销电子发票登记表》，发票号码为右上角的票据号码，每张发票下方请手写：电子发票首次打印，未重复报销，并签名。

 

 

电子发票样式及需要手写内容

 

③　登记表和发票作为财务处、校医院公费医疗报销核算依据。报销人对报销事项的真实性负责并承担相应的法律责任，若重复报销责任自负，并交由学生处进行处理。

2.明细清单

情况①：化验、检查、药品等未在发票中具体罗列明细的，情况②：发票明确要求打印的，需要在就诊医院人工窗口或者自助机打印，或者自行下载手机电子清单A4纸打印。

 

上图为需要打印明细清单的两种情况

 

自助机或人工窗口打印清单样式

 

手机电子清单样式

3.转诊单

仅非急诊急症报销需提供。

4.报销资料粘贴要求

（1）按照发票和对应的明细清单的顺序，在左上角位置依次粘贴到一起（例如发票1、清单1，发票2、清单2......）。发票粘贴请使用固体胶等粘贴，不能用装订针装订，如果有装订针请取掉。

（2）仅首页发票上沿依次填写个人学号、电话、主要疾病诊断，由校医院审核票据是否符合报销规定。

（3）门诊病历、诊断证明、处方、化验单等报销核查时备用，不上交，请保存好。

（二）住院报销材料及要求

 

1.发票（即医疗住院收费票据）

（1）请注意，住院期间是自费或者公费医疗，不能医保就医，收费票据不能出现“医保已实时结算”的字样，否则无法进行公费医疗报销。

（2）发票手写内容要求同门急诊报销的发票要求。

2.出院诊断证明（需要医院盖章）

3.住院明细清单

4.外伤情况说明（限外伤，需个人和辅导员签字、学院盖章）

5.报销资料粘贴要求

（1）在左上角位置依次粘贴到一起，发票粘贴请使用固体胶等粘贴，不能用装订针装订，如果有装订针请取掉。

（2）仅首页发票上沿依次填写个人学号、电话、主要疾病诊断。

（3）住院报销可在工作日上交，不受报销时间限制。

（三）报销时限

1.请在就诊结束后三个月内完成报销，逾期不予报销。（寒暑假不计算在三个月内，顺延到开学后）

2.报销日期

一般为每月月初的1-6日的工作日，如果涉及节假日、寒暑假或者其他特殊情况，报销日期以校医院公众号、企业微信号、校内网服务信息等官方渠道通知为准。

3.报销时间

（1）上半学年（暑假开学后）：上午8：00-11：30，下午13：00-16：30，请合理安排您的报销时间。

（2）下半学年（寒假开学后）：上午8：00-11：30，下午13：30-17：00

（3）如果遇到寒暑假、节假日等特殊情况，请关注校医院企业微信通知专栏、校医院公众号通知。

4.报销地点

校医院315办公室

（四）请务必将发票交给审核的老师，如随意放置导致丢失，自行负责。报销期限内，如果本月报销日期未上交，请于下个月的报销时间提交。

（五）请及时关注校医院公众号、企业微信推送的通知。如遇特殊情况，可以通过企业微信联系白秋菊、宫建军、郭栋。

五、常见问题解答

（一）享受公费医疗的学生如何挂号看病？

1.无论在校内还是校外，看病需要本人实名制就医。校医院就诊时，不能代开药、备药、囤药。

2.在校医院就诊时，本人应携带校园卡或学生证（要求照片清楚，能够识别就诊人身份），在校医院自助机挂号、缴费，如遇特殊情况请到人工窗口解决。

3.公费医疗和医保只能享受一个政策，在校期间享受公费医疗政策。所以，无论是在校医院、合同医院、专科医院，还是急诊到其他医保定点医院就诊，请勿使用医保卡，以免无法报销。挂号时请说明是公费医疗或自费均可。就诊费用个人先行垫付，之后回学校进行报销。

（二）非合同医院门急诊、住院能报销吗？

1.急诊急症的情况，门急诊可以报销。如果是非合同医院住院，必须是急诊入院形式才予以报销，出院诊断证明上应有“急诊入院”的字样。

2.经积水潭医院转诊到其他医院的情况，提供积水潭医院的转诊证明，可以报销。

（三）医药费用什么时候能打到卡上呢？

通常情况下，报销费用会在当月月底与学生补助一起，打到学生本人支付学费的北京银行卡内。如遇节假日、寒暑假或其他特殊情况，会有延迟。

（四）医疗费用可以报销多少呀？

1.校医院就诊时，系统实时报销结算。除挂号费外，医保范围内报销90%。

2.急诊急症报销时，无自付收费项目（医保甲类）可报销60%，部分自付收费项目（医保乙类）可报销50%。

3.非急诊急症转诊到合同医院或者指定专科医院时，无自付收费项目（医保甲类），可以报销70%，部分自付收费项目（医保乙类）可报销60%。

4.如果是住院的话，转诊到合同医院、指定专科医院或者急诊住院（所在地的医保定点公立医院），非自费项目都可以按比例报销。外地或非合同医院，必须符合“急诊入院”才予以报销。

（五）通常哪些情况不予报销？跨年不能报销是指哪种情况？

1.就诊结束后超过三个月，不予报销。（寒暑假不计算在三个月内，顺延到开学后）

2.各类疫苗、各类体检、近视准分子激光手术、非眼科疾病的屈光不正视力检查、中草药、整形美容、陶瓷牙、种植牙、正畸、第三方责任事故、酗酒、打架、急救车费、空调费、推拿按摩、特需挂号费等，不予报销。

3.非急诊急症且校医院未转诊的情况下，在非合同医院或指定专科医院就诊产生的费用，不予报销。

4.跨年不能报销是指已经超过报销规定的三个月时限，且是上一年的票据。通常情况下，无论是否跨年，只要就诊结束不超过三个月都可以按规定进行报销。

（六）在校外实习期间如何就医和报销？寒暑假、节假日，不在北京能报销吗？转诊单能否就医后补开？

1.在校外实习期间，急诊急症直接到所在地的医保定点医院就医，不需要转诊。非急诊急症仍需要到校医院转诊就医。

2.寒暑假原则上只报急诊急症产生的费用。

3.如遇特殊情况请企业微信联系宫建军、郭栋。

（七）哪些疾病属于慢性病？是否需要每次都转诊就医？

慢性病是指病程长，迁延不愈，需要专业治疗的一类非传染性疾病。

医保规定的十大类慢性疾病是指高血压、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、脑血管病、癌症、前列腺肥大、精神病、结核病。

根据国家医保慢性病目录核实，在校医院313办公室登记备案后，无需每次转诊，可直接到合同医院或者指定专科医院就诊。

（八）不是慢性病，但需要长期复查，是否需要每次转诊就医？

类似慢性疾病、特病的情况，如甲亢、缺铁性贫血、系统性红斑狼疮、抑郁症等确需长期治疗的疾病，在已经确诊的情况下，可以到校医院313办公室做好备案登记，无需重复开具转诊单，可直接到合同医院或者指定专科医院就诊。

（九）转诊单只有7天的有效日期，继续完善相关检查等可能需要多次前往医院，也需要更长的时间，是否需要每次都转诊？一次转诊具体管多长时间？

1.转诊单的有效期为7天，需要学生本人在7天内预约挂号。

2.一次转诊的有效期是指从本次就诊的预约挂号到完善化验、检查、取药等流程结束为止。如果下次需要复查，则需凭本人就诊病历资料再次到校医院门诊开具转诊单。

（十）进入大学后，医保“一老一小”等是否还需要续费？

大一入学取得学籍后，即享受公费医疗政策，原来的医保不能再用，也无需再续费。待参加工作后由用人单位办理城镇职工医疗保险。

（十一）校医院为什么不卖碘伏、棉签、创可贴、体温计等医疗卫生耗材那？

1.根据医保政策规定，体温计、创可贴、棉签、酒精、碘伏等医疗耗材均不能在医院售卖。如需购买创可贴、碘伏等医疗耗材可到校内商超、药店或者线上购物平台进行购买。

2.校医院已为各个学生公寓配备了体温计，师生如有需要可到各个公寓楼的值班室借用。