北京农学院大学生公费医疗就诊、报销指导手册

作者: 时间:2024-04-12 点击数:

北京农学院大学生

公费医疗就诊、报销指导手册









校医院

2024年04月版



一、手册简介

本手册依据北京市医疗保障局发布的《北京市医疗保障政策汇编》中的京卫公字【1990】100号《北京市卫生局、北京市财政局关于印发〈北京市公费医疗管理办法〉的通知》等公费医疗政策精心编写,旨在为北京农学院的大学生提供详尽的公费医疗就医指南。手册内容涵盖了就医流程、报销规定及常见问题解答等多个方面,旨在帮助同学们更加全面、深入地了解公费医疗政策,并合理、高效地利用公费医疗资源。此外,我们也将紧跟政策动态,及时更新手册内容,确保信息的准确性和时效性。

二、公费医疗适用对象

国家计划内正式招收的专升本、本科生、研究生,均享有公费医疗待遇。请注意,自费生、非全日制研究生以及港澳台学生不在此列。同时,原享受的城乡居民医疗保险将在入学当年的12月31日后自动取消。

经学校批准,因病休学一年内保留学籍的学生。连续休学二年以上,第二年度不予报销

(三)学籍未注销延期毕业的学生。

三、就医流程

任何时候、任何地点你都享有自由就医的权利,但公费医疗报销是一项制度,需要你了解、遵守,从而给你带去就诊、报销的便利。

急诊急症就诊时,无论节假日、寒暑假,或是否在京,均可前往所在地的公立医保定点医院急诊就诊,无需转诊。请注意,虽然大部分急诊急症可按急诊报销,但并非所有急诊急症都符合报销规定

1.急诊急症是指医学上的病情的紧急,不是个人心理和情绪上的着急。

2.急诊急症是指紧急救治和抢救,急诊急症直接到所在地的公立医保定点医院比如三甲医院、二甲医院等的急诊、发热门诊就诊如遇急诊科无法处理的急诊急症,可以到相应专科门诊就诊处理,例如口腔急诊急症可以到口腔科门诊就诊急诊骨折可以到骨科处理等,按急诊急症报销请注意,由于打架、斗殴、酗酒、自杀、交通肇事、医疗事故等造成的各种意外伤害等急诊急症不在报销范围内。

3.常见的急诊急症包括但不限于(以下仅为参考目录,具体以实际诊断为准,报销情况需遵循公费医疗报销规定):

(01)急性上呼吸道感染、突发性高热(腋温在38.5以上)。

(02)各种急性外伤。

(03)突然发生急性腹痛。

(04)腹泻、呕吐伴有严重脱水。

(05)各类休克。

(06)突发咳血、吐血、便血,有内出血症状。

(07)临产、流产或突发大量阴道流血。

(08)急性心、肺、脑、肝、肾等重要脏器功能衰竭。

(09)有抽搐症状或各种原因的昏迷。

(10)耳道、鼻道、咽部、眼内、气管、支气管或食管内有异物。

(11)眼睛急性疼痛、红肿或急性视力障碍。

(12)各种意外伤害,如中毒、服毒、中暑、自杀、淹溺、触电等。

(13)急性尿尿潴留或肾绞病。

(14)一些虽然是慢性疾病,但突然发病,症状剧烈,迅速恶化。

(15)可疑有烈性传染病。

(16)急性过敏症状,如荨麻疹等

(17)各种急性牙痛,如急性牙髓炎的牙痛等。

(18)各种急诊骨折、急诊手术等。

(19)其他诊断为急诊急症的疾病。

4.请注意,急诊票据上均盖有专用的急诊章,以便于识别。同时,急诊处方通常采用黄色纸张打印,以区别于普通处方。若急诊情况需要住院治疗,必须办理急诊入院手续,以确保后续的医疗费用能够得到报销。请务必遵循相关规定,以确保您的权益得到保障。

)非急诊急症就诊时,除慢特病校医院备案登记后可直接就诊外,无论是否节假日、寒暑假或是否在京,均需转诊

1.非急诊急症主要指无需紧急处理的专科疾病,如慢性胃炎、高血压、糖尿病及皮肤病等。校医院医生会根据病情判断是否开具转诊单。

2.北京市医保规定的慢特病(慢特病目录参照下面的常见问题解答)可至校医院313办公室备案。备案后,无需再开转诊单,可直接前往合同医院或指定专科医院就诊。在合同医院就诊按转诊报销,指定专科医院及其他医院则按急诊报销。

3.如果校医院门诊医生开具转诊合同医院或者指定的专科医院就诊,待整个就诊流程结束后,再进行报销如需复诊,由校医院门诊医生重新评估并开具转诊单。

4.若转诊合同医院或指定专科医院无法诊治,需由该医院开具转诊单,转诊至相应医院急需诊治,按转诊报销

5.请注意,非急诊急症未经校医院开具转诊单,本人自行预约就诊或者外出就诊、住院,转诊单不予补开,所产生的医疗费用不予报销。

(三)心理疾病就医

1.如果遇到心理问题,可到学校心理咨询室进行心理咨询。如果满足首次转诊条件,学校心理咨询室开具转诊介绍信,学生持转诊介绍信到校医院门诊留存备案,门诊医生开具转诊单,随后到学校的合同医院就医。

2.经首次转诊后,如果学生本人确诊心理疾病,需要定期复诊,在校医院313办公室备案登记后,无需重复开具转诊单,可直接到合同医院或者制定专科医院就诊。

(四)可转诊的合同医院和指定专科医院分布详情

医院类别

医院名称

备注

合同医院

首都医科大学附属北京积水潭医院

各院区均可综合就医

指定专科医院

首都医科大学附属北京安贞医院

限心血管疾病

中国医学科学院北京阜外医院

限心血管疾病

首都医科大学附属北京佑安医院

限传染病

首都医科大学附属北京地坛医院

限传染病

中国人民解放军第302医院

限传染病

中国医学科学院肿瘤医院

肿瘤研究所

限肿瘤疾病

北京大学肿瘤医院

限肿瘤疾病

首都医科大学附属北京安定医院

限心理疾病

北京同仁医院

限眼科、耳鼻喉科疾病

北京市妇产医院

限妇科疾病

回龙观医院

限心理疾病

、报销须知

(一)报销范围

仅限实名就医的学生本人。请注意,不要将家人或者他人的单据放置其中,上交材料前请仔细检查,依法依规进行报销。

门急诊报销材料及要求

1.发票即医疗门诊收费票据,根据就诊医院提供的发票类别上交

1)电子发票电子发票的获取有两种方式:一是到个人的手机就诊记录中自行下载,用A4纸打印上交;二是直接在提供打印服务的医院打印后上交。

为规范公费医疗电子发票报销流程,强化监督管理,请务必遵守以下须知:

① 电子发票仅限首次报销,禁止重复。请自行审核材料后提交。

② 报销时,需现场扫码填写《报销登记表》,发票号码为右上角票据号码。每张发票下方请手写注明“首次打印,未重复报销”并签名。

电子发票样式及需要手写内容

③ 登记表和发票作为财务处、校医院公费医疗报销核算依据。报销人对报销事项的真实性负责并承担相应的法律责任,若重复报销责任自负,并交由学生处进行处理。

2)纸质发票。纸质发票需要自助机或者人工窗口打印仅首页发票上沿依次填写学号、电话、主要疾病诊断

纸质发票样式及首页发票需要手写内容

2.明细清单

情况化验、检查、药品等未在发票中具体罗列明细的情况发票明确要求打印的出现以上情况的发票,都需要打印清单。纸质清单可在就诊医院人工窗口或自助机打印,电子清单请自行截屏或下载后A4纸打印。

上图为需要打印明细清单的两种情况


自助机或人工窗口打印清单样式

手机电子清单样式


3.转诊单

非急诊急症报销需提供

4.报销资料粘贴要求

1)请按照发票与明细清单的顺序,在左上角依次粘贴(如发票1配清单1,发票2配清单2……)。粘贴时请使用固体胶,避免使用装订针,如有装订针请务必去除。

2在首页发票的上方,依次填写个人学号、电话及主要疾病诊断。之后,由校医院审核票据是否符合报销规定。

3)门诊病历、诊断证明、处方、化验单等材料,请妥善保存,以备报销核查时使用,无需上交。

(二)住院报销材料及要求

1.发票即医疗住院收费票据

1)请注意,住院的费用类型为自费或者公费医疗,不能使用医保就医,收费票据不能出现“医保已实时结算”的字样,否则无法享受公费医疗报销待遇。

2)发票的手写内容需遵循与门急诊报销发票相同的规范要求。

2.出院诊断证明(需要医院盖章)

3.住院明细清单

4.外伤情况说明(限外伤,需个人和辅导员签字、学院盖章)

5.报销资料粘贴要求

1在左上角位置依次粘贴到一起,发票粘贴请使用固体胶等粘贴,不能用装订针装订,如果有装订针请取掉。

2仅首页发票上沿依次填写个人学号、电话、主要疾病诊断。

3住院报销可在工作日上交,不受报销时间限制。

6.注意事项

若住院报销材料不慎丢失,补办后需遵循相关规定,即在补办完成半年后方可进行审核报销。请务必留意此时间限制,以免影响您的报销进度。

(三)报销时限

1.就诊结束后三个月内完成报销,逾期不予报销

请注意,寒暑假不计算在三个月内,顺延到开学后。

2.报销日期

一般为每月月初的1-6日的工作日。如果涉及节假日、寒暑假或者其他特殊情况,报销日期以校医院公众号、企业微信号、校内网服务信息等官方渠道通知为准。

3.报销时间

1)上半学年(暑假开学后):上午8:00-11:30,下午13:00-16:30,请合理安排您的报销时间。

2)下半学年(寒假开学后):上午8:00-11:30,下午13:30-1700

3)如果遇到寒暑假、节假日等特殊情况,请关注校医院企业微信通知专栏、校医院公众号通知。

4.报销地点

校医院315办公室。

请将发票妥善交予审核老师,因随意放置导致的丢失需自行承担责任。若本月报销日期未上交发票,请于次月报销时间内补交

(五)请及时关注校医院公众号、企业微信推送的通知。如遇特殊情况,可以通过企业微信联系白秋菊、宫建军、郭栋

、常见问题解答

享受公费医疗的学生如何挂号看病?

1.无论在校内还是校外,实名制就医,禁止代开药、备药、囤药。

2.校内就诊请带校园卡或学生证,自助机挂号缴费,特殊情况请至人工窗口。

3.公费医疗与医保政策不可同时享受,学生在校期间享受公费医疗政策。因此,不论是在校医院、合同医院、指定专科医院,还是在急诊时前往其他医保定点医院就医,均不建议使用医保卡,以免影响报销。挂号时,请务必说明是公费医疗或自费,以便医院正确记录。就诊产生的费用需由个人先行垫付,随后可凭相关材料回校进行报销。

非合同医院门急诊、住院能报销吗?

1.急诊急症可报销,非合同医院住院需急诊入院形式,出院证明应有“急诊入院”字样,方可报销

2.积水潭医院转诊到其他医院可报销,需提供转诊证明。

(三)医药费用什么时候能打到卡上呢?

报销费用通常月底与学生补助一同打入北京银行卡,节假日、寒暑假可能延迟。

(四)医疗费用可以报销多少呀?

1.校医院就诊实时报销,医保范围内除挂号费外报销90%。

2.前往所有公立医保定点医院就诊时,急诊急症报销比例:无自付60%,部分自付50%。

3.转诊到合同医院或者指定专科医院时,非急诊急症转诊报销比例:无自付70%,部分自付60%。

4.住院转诊非自费项目北京市核定的比例报销,外地或非合同医院需急诊入院方可报销

(五)通常哪些情况不予报销?跨年不能报销是指哪种情况?

1.就诊结束超过三个月(寒暑假除外)不予报销。

2.各类疫苗、各类体检、近视准分子激光手术、非眼科疾病的屈光不正视力检查、中草药、整形美容、陶瓷牙、种植牙、正畸、第三方责任事故、酗酒、打架、急救车费、空调费、推拿按摩、特需挂号费等,不予报销。

3.非急诊急症且未转诊的费用不予报销。

4.跨年不能报销是指已经超过报销规定的三个月时限,且是上一年的票据。通常情况下,无论是否跨年,只要就诊结束不超过三个月都可以按规定进行报销。

(六)在校外实习期间如何就医和报销?寒暑假、节假日,不在北京能报销吗?转诊单能否就医后补开?

1.在校外实习期间,急诊急症直接到所在地的医保定点医院就医,不需要转诊。非急诊急症仍需要到校医院转诊就医。

2.寒暑假原则上只报急诊急症产生的费用。

3.如遇特殊情况请企业微信联系宫建军、郭栋。

(七)哪些疾病属于北京市医保规定的慢特病?是否需要每次都转诊就医?

1.北京市医保规定的十大类慢性疾病包括高血压、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、脑血管病、癌症、前列腺肥大、精神病、结核病。

2.北京市医保的17种门诊特殊疾病有:

(01)恶性肿瘤门诊治疗。

(02)肾透析。

(03)肾移植术后抗排异治疗。

(04)血友病。

(05)再生障碍性贫血。

(06)肝移植术后抗排异治疗。

(07)肝肾联合移植术后抗排异治疗。

(08)心脏移植术后抗排异治疗。

(09)肺移植术后抗排异治疗。

(10)多发性硬化。

(11)眼底病变眼内注射治疗。

(12)重性精神病。

(13)C型尼曼匹克病。

(14)中重度过敏性哮喘生物制剂治疗。

(15)肺间质病抗纤维化治疗。

(16)肺动脉高压靶向治疗。

(17)耐多药结核。

3.根据北京市医保慢性病目录核实,在校医院313办公室登记备案后,无需每次转诊,可直接到合同医院或者指定专科医院就诊。合同医院(积水潭医院)就诊按转诊报销。指定专科医院及其他医院就诊按急诊报销。

(八)不是慢性病,但需要长期复查,是否需要每次转诊就医?

对于如甲亢、缺铁性贫血、系统性红斑狼疮、抑郁症等需要长期治疗的慢性疾病或特殊疾病(即慢特病),在已确诊的前提下,可前往校医院313办公室进行备案登记。完成登记后,将无需重复开具转诊单,即可直接前往合同医院或指定的专科医院接受诊疗。

(九)转诊单只有7天的有效日期,继续完善相关检查等可能需要多次前往医院,也需要更长的时间,是否需要每次都转诊?一次转诊具体管多长时间?

1.转诊单的有效期为7天,需要学生本人在7天内预约挂号。

2.一次转诊的有效期是指从本次就诊的预约挂号到完善化验、检查、取药等流程结束为止。如果下次需要复查,则需凭本人就诊病历资料再次到校医院门诊开具转诊单。

(十)进入大学后,医保“一老一小”等是否还需要续费?

大一入学取得学籍后,即享受公费医疗政策,原来的医保不能再用,无需再续费。参加工作后由用人单位办理城镇职工医疗保险。

(十一)校医院为什么不卖碘伏、棉签、创可贴、体温计等医疗卫生耗材那?

1.根据医保政策规定,体温计、创可贴、棉签、酒精、碘伏等医疗耗材均不能在医院售卖。如需购买创可贴、碘伏等医疗耗材可到校内商超药店或者线上购物平台进行购买。

2.校医院已为各个学生公寓配备了体温计,师生如有需要可到各个公寓楼的值班室借用。

六、校医院各部门联系方式

各位同学,校医院的工作安排会及时在校内网服务信息、企业微信通知栏、北京农学院校医院公众号等官方渠道推送,请及时关注校医院的通知,以免造成不便。

后续跟随工作调整,各部门的联系方式会实时变更,请关注校医院通知。

(一)工作日联系方式

科室

联系电话

企业微信

备注

急诊

80799496

值班医生

全天

药房

80799331

张春平


放射科


王学新


计免室

80799365

高伟、冯丹丹

疫苗接种

保健科

80799363

冯丹丹

体检、健康教育选修课等

口腔科


朱景辉


公费医疗报销

80799100

80799259

宫建军、郭栋、张晶


接诉即办

80799274

郭栋、宫建军、王帅


行政办公室

80799274

王帅


医保办公室

80799259

张晶


院长办公室

80799100

郭栋


其他问题

80799100

郭栋、宫建军


(二)寒暑假、节假日、周末联系方式

科室

联系电话

企业微信

备注

急诊

80799496

值班医生

全天

药房


张春平


放射科


王学新


计免室


冯丹丹、高伟

疫苗接种

保健科


冯丹丹

体检、健康教育选修课等

口腔科


朱景辉


公费医疗报销


宫建军、郭栋、张晶


接诉即办


郭栋、宫建军、王帅


其他问题


郭栋、宫建军




地址:  北京市昌平区史各庄街道北农路 7 号

电话:  80798018/80799274

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